医保统筹支付指的是由基本医疗保险统筹基金支付,即由社会和承担支付的医疗费用。个人账户支付指的是个人医疗账户支付的费用,即由参保人员医保账户支付的医疗费用。
用户单位缴纳的基本医疗保险费中,除了按照规定计入个人医疗账户外,其余部分构成基本医疗保险统筹基金。统筹基金可以支付符合基本医疗保险规定的下列医疗费用:
一、参保人员住院或急诊观察室留院观察所发生的医疗费用中超过起付标准以上的部分医疗费用。
二、参保人员进行门诊大病医疗发生的部分医疗费用。
三、参保人员家庭病床所发生的部分医疗费用。
用户人单位缴纳的地方附加医疗保险费,构成地方附加医疗保险基金。附加基金用于支付符合基本医疗保险规定的下列医疗费用:
一、在一个医疗保险年度内,职工住院、急诊观察室留院观察、门诊大病、家庭病床医疗,超过统筹基金最高支付限额以上的部分医疗费用。
二、在一个医疗保险年度内,职工门急诊就医超过自负段标准以上的部分医疗费用。
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医保统筹支付就是用统筹账户中的钱支付参保人相关医疗费用;个人账户支付就是使用个人账户中的钱支付参保人相关医疗费用。医保统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。
医保统筹账户中的钱由经办机构集中管理,统一使用,这部分钱主要用来支付医药费、手术费、护理费、基本检查费等。这部分钱实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
用户在平时就医时都使用个人账户支付医疗费,在支付时会出示医保卡,需要用户输入密码。医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人基本信息以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
现在的医保卡还具有金融方面的功能,当用户激活医保卡金融账户时,用户可以使用这个账户存款、转账、消费、理财等。医保卡一般只能在定点医院、药店就医购药时使用,无法提取现金或进行转帐使用。